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脑梗塞出院后哪些药物需要长期服用和随诊事项

发表者:陈国芳 人已读

急性脑梗塞(非心源性),常常因为一侧肢体无力,麻木,言语不流畅,甚至失语或者头痛,头晕,意识不清等表现入院,经过医护和患者共同努力下,好转出院。入院时候,阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药,他汀稳定斑块或降糖降压等药物,是护士按照医嘱发放,基本能按时服药,但是出院以后,往往在复查患者中发现,出院带药用完以后,没有按照医生要求,继续购买服药而自行停药。如果不按照医生要求,复发的风险很高,而且如果再次复发,疗效要比首次就诊差,致残率高,故脑梗塞后应尽早开始二级预防。长期需要服用和注意事项如下:

(1) 阿司匹林(100mg/d)或氯吡格雷(75 mg/d)单药治疗均可以作为首选抗血小板药物。注意胃部有无不适,既往有胃溃疡患者,建议胃镜检查,是否依然有溃疡糜烂。氯吡格雷比阿司匹林引起胃部损害要小,但依然要重视,增加护胃药物。

(2) 如果医生告诉是轻型脑梗塞,建议阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 天,此后单用阿司匹林或氯吡格雷一种即可,长期服用。

(3) 如果脑梗塞伴有症状性颅内动脉严重狭窄(狭窄率70%~99%)患者,应予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 天,此后阿司匹林或氯吡格雷单用,长期服用。

(4) 他汀类药物可以显著减少脑梗塞的复发。他汀类药物治疗期间,需要定期监测肝肾功能,如果有肌肉疼痛,随时门诊就诊,监测肌酶。

(5)其他血压,血糖等指标,维持平稳。

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发表于:2019-08-24 07:01

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