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医学科普

骨结核是肺结核造成的吗?会传染吗?

发表者:丑克 人已读

骨结核又称为骨关了结核,多为继发性结核病,大约占结核病患者总数的5%~10%,原发病灶为肺结核或消化道结核。在我国,以原发于肺结核的占绝大多数。

一般结核杆菌感染之后都是现在肺部发病,也就是肺结核,然后再随着血液循环等传播其他的地方,传播到骨骼,就是骨结核了。结核是具有传染性的,所以患有骨结核的人群一定及时治疗

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上图是一位空洞型肺结核患者的肺部CT图像

骨结核发生的部位是具有一定特点的

首先就是负重的脊柱,其次是髋关节、肘关节、膝关节等大关节,最后再是手、足等小关节。

骨结核和很多关节疾病类似,都会出现关节的活动受限、疼痛、变形、肿胀等,有的会出现局部的化脓溃破,但是骨结核导致的关节的改变,虽然会有肿胀、疼痛,但是一般局部的温度不会改变,也就是不会局部不会发热。这就是为什么发生在脊柱边缘的结核软组织肿块,称为“冷脓肿”。

骨结核同样具有结核的表现,低热、乏力、盗汗、消瘦等,不过这些症状大部分比较隐匿,很多人没有注意到,往往被忽视了。

骨结核的治疗

  (一)原则①早期治疗,最大限度保持关节功能,预防畸形,减少残废;②全身治疗与局部治疗相结合;③酌情采用手术疗法。
  (二)全身治疗休息、营养、抗痨药(联合使用2~3疗程,每疗程3m)。抗痨药治愈标准:①全身情况良好,体温正常,食欲良好。②局部症状小时,无疼痛,窦道闭合。③X-ray脓肿缩小乃至消失,或已经钙化;无死骨,病灶边缘轮廓清晰。④3次血沉检查正常。⑤起床活动已1年,仍能保持上述4项指标。
  (三)局部治疗
  1.局部制动:石膏固定可保证病变部位休息,减轻疼痛,一般小关节固定1m,大关节3m.皮肤牵引可解除痉挛,减轻疼痛,防止病理性骨折、脱位,并可纠正关节畸形。骨牵引主要用于纠正成人重要关节畸形。
  2.局部注射:局部注射抗痨药最适于早期单纯性滑膜结核。如积液逐渐减少,液体转清,表明有治疗效果。
  3.手术治疗:术前应用抗痨药2~4w.
  (1)切开排脓:有混合感染,体温高,中毒症状明显者,因全身情况不好,不能耐受病灶清除术。
  (2)病灶清除术:①适应症:明显死骨、较大脓肿、经久不愈窦道;脊柱结核并瘫痪;非手术治疗无效的单纯骨结核或单纯滑膜结核;早期全关节结核为保护关节功能;②禁忌症:有其他脏器活动性结核或严重疾病;全身中毒症状严重,伴贫血不能耐受手术;对抗痨药耐药;年龄过大或过小,体弱不能耐受手术。
  (3)其他方法:脊柱不稳用脊柱后融合术;后遗关节畸形行关节融合或矫形术。

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发表于:2019-08-24 15:14

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