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膝关节半月板缝合术后如何锻炼?

窦鹏程 主治医师 湘雅二医院 骨科
2019-08-24
文章摘要:在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,可以增加关节的稳定性和起到缓冲震荡的作用。当人们在运动中处于某种体位时,可能导致半月板急性损伤,膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。半月板损伤后,缓解期仍然有关节疼痛,需要行膝关节半月板缝合术,并辅以术后的康复锻炼。下面了解下,膝关节半月板缝合术后如何锻炼?

对于很多爱运动的朋友来说,对于半月板的损伤都比较熟悉。但是半月板缝合术后并不是就好了,手术只是开始,后面的康复训练对于膝关节半月板的最终恢复情况非常关键。为达到令人满意的康复治疗效果,患者应清晰的认识自身情况,从而能够更好的配合医生保证实施康复计划顺利实施。

膝关节半月板缝合术后如何锻炼?

1、锻炼前须知

在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可后在予执行。

①本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。

②功能练习中存在的疼痛是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

③肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。

④除手术肢体制动包户外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多的练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

⑤早期关节活动度(屈、伸)练习,每应在康复医师指导下进行,不可自主进行,以免发生危险。

⑥活动度练习后即刻给予冰敷15-20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。

⑦患者应了解:半月板前、后角损伤缝合术后可早期小负荷负重;半月板体部损伤缝合术后四周内患肢皆不负重且术后一周内不进行屈曲练习,四周内不进行主动屈曲练习,只在医生帮助下每周1-2次行动练习。

2、保护期——术后1天至4周

①数轴当天及术后一天:

术后即刻加压包扎,抬高患肢,予以直夹板固定;麻醉消退后,开始尝试:

踝泵——用力。缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。在要求同上,大于500次/每日

②术后二天:

开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处,保持至力竭。10次/组。2-3组/日。

开始各方向抬腿练习,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。

③术后1周:

继续并加强上述力量练习;

被动屈膝至90°;

④术后2-4周:

继续并加强上述力量练习;

开始“踢皮筋”练习,以加强腿部力量。30次/组,组间休息30秒,4组连续进行,2-3次/日。

每周被动屈膝角度增加10°左右;

⑤术后4周:

强化力量练习;

被动屈膝至120°;

主动屈膝至90°;

开始练习旋转小腿,范围至刚刚自然停止为止;

开始部分负重,负荷大约为体重的三分之一至二分之一;

3、恢复负重期——术后5-7周

此期不得过多行走,否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

①术后5-7周,患肢负重逐渐增加,术后六周可完全负重;

负重及平衡练习——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立。5分/次,2-3次/日。

——双足前后分离,移动重心,逐渐过渡至单腿完全负重站立。

②术后5-7周,继续在医生帮助下进行膝关节被动屈曲练习,但被动活动角度维持在120°;

③屈伸膝0-30°力量练习,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒;

④屈膝30°半蹲,2分钟/次,休息5秒。连续10次为1组,2-3次/日。

4、恢复活动期——术后8周至8周后

①术后八周患肢可完全负重。

②术后八周可被动屈膝超过120°,并可自行主动膝关节活动练习。

③可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应尽力练习,屈至无痛角度保持10-15秒,10次/组,4组/日。

④可开始前后。侧后跨步练习。20次/组,4组/日。

⑤固定自行车练习,无负荷至轻负荷。10-20分/次,2次/日。

⑥运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。但必须循序渐进!

本文是好大夫在线摘录自窦鹏程医生的文章
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