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医学科普

关于HPV,你不可不知的问题

发表者:彭靖 人已读

一、简单认识人乳头瘤病毒(HPV)
1. HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写。HPV是有一百多种亚型的大家族,其中有些与恶性肿瘤的发生有关,称为高危型HPV,论证HPV与癌症之间有因果关系的德国科学家祖尔. 豪森因此获得诺贝尔奖。
2. HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切,导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。
3. 目前认为,口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能与高危型HPV感染有关。
4. 迈克尔·道格拉斯同学曾自爆其喉癌主因是替女人口交感染HPV病毒所致。
5. 更详细的内容可点击文末“阅读原文”,阅读我的文章《人乳头瘤病毒的真情告白》。
二、HPV感染很常见吗?
1. 非常常见,和感冒差不多常见。据估计,有性生活的妇女一生中至少感染一种HPV的可能性达40%~80%。换句话说,只要您敢去查,它就敢阳性!
2. 所幸的是,绝大多数(超过80%)HPV感染在8个月内自然清除。只有少数持续性的高危型HPV感染才有可能致癌。
3. HPV的致癌过程并非一蹴而就,而是由HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右,中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。
3. HPV感染绝大多数通过性行为感染,避孕套是预防HPV感染的有效方法,但并不完全可靠。
三、简单介绍HPV疫苗
1. 对于宫颈癌,HPV疫苗是一级预防,防治宫颈病变是二级预防。
2. HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。
3. “不伤害和有利”的原则促成欧美尽快批准疫苗上市,而不是等待15~20年。如果是要坚持等待,至少2020年才能有确切数据。可以看出,不教条有多么重要!
四、HPV疫苗接种会造成病毒感染的危险吗?
目前的HPV疫苗是预防性疫苗,本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。
五、目前都有几种类型的HPV疫苗?
全世界、包括中国正在研究的HPV疫苗有N种,但最流行的只有以下三种。
1. 二价疫苗“Cervarix”
由GSK生产,可以预防由HPV16及HPV18型病变引起的宫颈癌。这可以说是雪中送炭,因为,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的!日前幸运获准进入中国市场的就是这位同学,它的中文名子叫"希瑞适"。
2. 四价疫苗“Gardasil”
由默克公司生产,可以预防由HPV 6、11、16和18型引起的宫颈癌和癌前病变。四价疫苗只是锦上添花而已,因为HPV6和HPV11并不属于高危型致宫颈癌HPV病毒,它可以引起尖锐湿疣和外阴癌,而后者相比宫颈癌少见得多。
3. 九价疫苗“Gardasil-9”
针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,据称能预防90%的宫颈癌。理论上似乎更具有诱惑性,但目前还没有获准进入中国市场。
六、什么年龄接种HPV疫苗最好?
1. 一般认为,HPV疫苗最佳开始接种年龄是11~12岁。
2. 美国食品与药品管理局FDA批准的是9~26岁。
3. 但全球范围内一般认为可以在9~45岁之间。
4. 日前获准在中国上市的“希瑞适?是推荐为9到25岁女性的接种
4. 其实可以说,如果需要,如果有钱,任何年龄都可接种。
5. 多晚都不晚!
七、有性生活后还可以接种吗?
1. 以前认为,只要没有性生活,都可接种疫苗。
2. 目前认为,即使有过性生活之后,照样可以接种疫苗。
八、为什么以前接种HPV疫苗总要提有无性生活?
1. 女性有性生活后,接触到HPV的机会急剧增加。从国家层面、从免费接种的宏观经济学角度而言,对于这些妇女进行HPV接种疫苗“不太合算”。
2. 但请特别注意,只是不太合算,而并非没有医学价值。国家出钱接种疫苗,当然希望最少的钱办最大的事儿。如果是自己出钱去接种,可以不去考虑这种经济效益。
3. 也就是说,即使有了性行为,也可以接种疫苗。
4. 当然,如果终生不打算有性生活,接种HPV疫苗的必要性很小。
九、疫苗通常需要打几针才能有效?
1. HPV疫苗通常分3次注射给药,共6个月。分别是第、1、6月给药。
2. 为了减少卫生花费,西方国家的研究认为两次注射也可达到预防宫颈癌的效果。
3. GSK的希瑞适?推荐的仍是采用3剂免疫接种程序,
十、HPV疫苗都有哪些副作用?
1. 报告过的副作用主要包括:发烧、恶心、晕眩,肌肉无力及麻痹;
2. 大部分个案都是轻微的诸如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。
3. 与所有疫苗一样,其副作用的弊远远不能掩盖其预防疾病的利。
十一、HPV疫苗对中国大陆妇女有效吗?
1. 根据规则和意见,来源于欧美、对欧美妇女已经证实有效的疫苗,需要在中国妇女身上重新试验,才能说它有效无效。
2. 从韩国和日本的经验来看,这些疫苗对亚洲的妇女是有效的。
3. 从台湾和香港的经验来看,疫苗对中国大陆之外的中国妇女也是有效的。
4. 后来发现大陆妇女的生殖器官解剖结构和生理功能与世界妇女差不太多,感人HPV的状况也基本类似,所以HPV疫苗也应该有效。
5. 2016年中国必须有HPV疫苗的传闻终于成为真实了。
6. 作为妇产科临床大夫,我手工点32个赞!当然,您也可以手工给我打赏。
十二、男性或男童是否可以接种HPV疫苗?
1. “男人为万恶之源”,在HPV的传播中有重要作用。因此,理论上对男童进行HPV疫苗接种,可以减少HPV的传播。
2. 同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织WHO的官方文件尚未推荐男性接种疫苗。但澳洲很有钱,男孩也免费注射。
3. 目前没有明确证据显示,男性接种对女性宫颈癌有明确的预防的作用。
4. 一般认为男性接种HPV疫苗的获益是预防生殖器疣,而生殖器疣并不致死。相反,这些疣可以让这些家伙对性乱有所顾忌。
十三、接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗?
1. 一般认为不需要。考虑到HPV可以反复感染,通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。
2. 但如果曾经感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。
3. 反正疫苗都已经进入中国了,一时半会儿也不会被溜掉!
十四、接种疫苗后还需要接受筛查吗?
1. 答案是肯定的!无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。
2. 原因很简单,现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。
3. 可能还有一小波高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。
十五、怀孕期间和哺乳期间能否接种HPV疫苗?
1. 和其它大多数药物和疫苗一样,由于没有足够的人体数据,目前不推荐对于已经怀孕的孕妇和哺乳妇女进行接种疫苗。
2. 其实HPV的危害并没有想象的那么大,等个一年半载,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗,也不迟。
十六、接种HPV疫苗后怀孕了怎么办?
1. 目前的资料未显示疫苗对胎儿有不利影响,所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以继续妊娠,似乎没有必须因此而做流产。(引起胎儿畸形的原因千千万万,即使采取了所有的优生优育措施,也不能保证胎儿没有问题,所以此段仅供参考,强烈握手!)
2. 但也不建议迎着困难上,已经怀孕后再去去完成没有完成的接种。
十七、本来准备注射疫苗,但来月经了,怎么办?
目前的资料显示月经期接种疫苗没有任何影响。即使大姨妈到访,也没必要爽约。
十八、感染过HPV/得过宫颈病变但治愈了,还可以接种疫苗吗?
1. 应该是可以的,尤其是以前所感染的型别不是现有疫苗所涵盖的几种型别的妇女。
2. 韩国的一项研究显示,感染过HPV或因宫颈病变进行过治疗的妇女,在治愈后进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发。
十九、在哪里可以注射HPV疫苗?
1. 目前“希瑞适”Cervarix只是获得国家食药监总局的上市许可,估计在明年年初正式上市,中国才有地方可以注射。
2. 很遗憾,目前人们还得需要蜂拥而至香港、台湾等地,或者到韩国去注射。
二十、注射HPV疫苗需要多少钱?
1. 尚不得而知。按照香港HPV疫苗注射价格3000港币,所以完成接种需要接近1万港币。价格不菲。
2. 如果不降价,对于很多普通女性,尤其是非小资、非外企的妇女而言,HPV疫苗还是听起来很好(sounds good)的事儿。
3. 如果价格不降下来,国家很难有财力进行免费接种。所以,炒作得炙热的HPV疫苗的获准上市,只是满足了一些“先富起来”的人的需求,能减少这些人到港台地区或者韩国的消费而已。
4. 要将HPV疫苗注射像百白破结核疫苗一样真正作为国家免疫计划,估计还需要等待国产疫苗研制成功。“自力更生”、“自主创新”不是口号,革命尚未成功个,同志仍需努力。
转载自协和谭先杰教授

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发表于:2019-08-24 17:28

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