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医学科普

一个耳廓瘢痕疙瘩为什么做了六次

发表者:王友彬 人已读

因瘢痕疙瘩做两三次手术不罕见,但一个普通的耳廓瘢痕疙瘩做了六次手术还没有治愈就有点让人感到意外了。

这名患者来自东部沿海一个医疗条件比较好的省份,3岁时因耳廓一个小肿物的切除形成瘢痕疙瘩,此后,这侧耳廓因瘢痕疙瘩在镇医院切了一次,在县医院切了一次,在地区医院切了一次,在省里的医院切了两次,最后又在北京的一家知名医院切了一次,最后依然复发了。从5、6岁开始,病人因为一个瘢痕疙瘩跌入了“切切不休”的深渊,而直到坐在我面前带孩子看诊,病人的父亲还没明白为什么做了六次手术还没有治愈孩子耳廓的瘢痕疙瘩,问我是不是有一种在显微镜下切瘢痕疙瘩的技术,把疤痕切干净点,可以避免再次复发。

诚然,最大限度地切除疤痕组织是预防瘢痕疙瘩复发的关键环节之一,但是,病人的治疗过程表明,他陷入手术-复发-再手术-再复发的怪圈,绝不是手术医生“没掌握高科技”的问题,尽管有些手术方法不太符合整形美容的原则标准,而是缺少预防复发的后续治疗措施。他在家乡的5次手术,术后都没有采取有效的瘢痕疙瘩复发预防措施,在北京的那次治疗,虽然也放疗了,但放疗的方法不给力,于是又复发了。

瘢痕疙瘩不同于皮肤其它的良性肿瘤。黑痣、疣这些肿物,切掉缝上就可以了,只要切干净,几乎不可能复发,最后只是美容效果的问题。瘢痕疙瘩却不同,没有有效的辅助治疗方法,术后复发几乎是板上钉钉的事,因此,在对瘢痕疙瘩动刀前,一定先要确认,后面还有预防复发的招数,否则就不要动。这个病人的前5次瘢痕疙瘩手术只有切缝的一招,也就只能等着复发了。

目前,预防瘢痕疙瘩术后复发最有效的方法是放疗,但必须说明,并不是所有的放疗都能预防瘢痕疙瘩术后复发。放疗是一个比较宽泛的概念,包括很多技术和方法,不同的技术和方法临床效果有很大差别。据病人家人说,这个病人的放疗是在术后第三天用放射离子(应该是同位素)伤口部位敷贴。我不是放疗科专业,不好对这种放疗方法做出优劣的评判。但这个病人确实复发了。因此,对病人来说,在选择术后辅助治疗方法时,一定要和放疗科医生沟通,交流,选择最有效的放疗方法,避免因放疗不给力引起的复发和二次手术之苦。

瘢痕疙瘩可以治愈,前提是从手术到术后的辅助治疗,每个环节都不能掉链子,否则就会陷入手术-复发-再手术-再复发的怪圈最后彻底绝望,而且,一个部位能够耐受的放射治疗剂量是有限的,不恰当的放疗不但不能预防复发,还会彻底葬送治疗的机会,留下终生遗憾,因此,这个孩子的六次治疗经历提醒80彩票:瘢痕疙瘩会复发,治疗抉择需谨慎。


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发表于:2019-08-24 22:54

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